☎️   +7 (495) 963 27 20

Лечение хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это синдром, возникающий при наличии систолической и (или) диастолической дисфункции, сопровождающийся хронической гиперактивацией нейрогормональных систем, и клинически проявляющийся одышкой, слабостью, сердцебиением, ограничением физической активности, патологической задержкой жидкости в организме.

ХСН может развиться на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы, однако основными тремя являются следующие наднозологические формы: кардиомиопатии, артериальные гипертензии и сердечные пороки. Механизмы возникновения и прогрессирования ХСН вследствие обусловлен изменением геометрии и локальной сократимости миокарда, названное термином ремоделирование левого желудочка (ЛЖ), при КМП имеет место снижение тотальной сократимости миокарда, названное термином гибернация («спячка») миокарда.

Вне зависимости от этиологии гипертензии происходит структурная перестройка миокарда, имеющая специфическое название — «гипертоническое сердце». Механизм ХСН в данном случае обусловлен развитием диастолической дисфункции ЛЖ.

Для ветеринарии до настоящего времени характерно развитие ХСН вследствие приобретенных и некорригированных врожденных пороков.

Несколько слов необходимо сказать о дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) — заболевании достаточно редком, неуточненной этиологии, которое развивается в относительно молодом возрасте и быстро приводит к сердечной декомпенсации.

Установление причины ХСН необходимо для выбора тактики лечения каждого конкретного больного.

Годичная смертность больных ХСН I функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (ФК NYHA) составляет порядка 10%, при II ФК — 20%, при III ФК — 40%, при IV ФК — более 60%. Несмотря на внедрение новых методов терапии, уровень смертности больных с ХСН не снижается.

Целями лечения ХСН являются:

  • устранение или минимизация клинических симптомов ХСН — повышенной утомляемости, сердцебиения, одышки, отеков;
  • защита органов мишеней — сосудов, сердца, почек, головного мозга (по аналогии с терапией АГ), а также предупреждение развития гипотрофии поперечно-полосатой мускулатуры;
  • улучшение качества жизни;
  • увеличение продолжительности жизни.

Существуют немедикаментозные и медикаментозные методы лечения.